
全胚冷冻的适应症包括卵巢过度刺激风险高的患者、子宫内膜不适合鲜胚移植的患者、需要接受肿瘤治疗的患者、有胚胎遗传学筛查需求的患者、有累积胚胎需求的患者等。尽管全胚冷冻具有诸多优势,但也并非适合所有人。在做出选择前,患者应慎重考虑。
全胚冷冻适应症
全胚冷冻是指在促排卵周期取完卵,并形成胚胎后,不立刻进行移植,而将所有的胚胎冷冻起来,在之后选定合适的时机,将保存的胚胎复苏后移植回母体。其适应症包括以下这些。
一、出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)症状或有OHSS高风险的
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是由于促排卵期间多卵泡发育,雌激素过高所导致,是超促排卵中最严重和常见的并发症。移植后怀孕,病情会加重并迁延。为避免这种情况,会取消移植周期,进行全胚冷冻。
二、新鲜周期中发现内膜状况欠佳、子宫问题
如子宫内膜厚度≤7mm,或内膜回声异常,患有子宫内膜问题,例如子宫肌瘤、宫腔粘连、宫腔积液等,治疗前也不适合移植。输卵管积水等一些影响胚胎着床的因素存在。输卵管中重度积水降低胚胎的种植率,如积水严重有时需行腹腔镜手术处理积水。但是输卵管的手术有时会不同程度地影响卵巢功能和储备,对卵巢功能已经不太好的患者,可以在输卵管手术前取卵冷冻好胚胎,等输卵管手术后再行胚胎移植手术。
三、HCG日的孕酮水平过高
在促排卵的过程中,孕酮的升高提示内膜对胚胎的容受性的变化,HCG日的孕酮水平过高,移植的成功率明显下降,流产率增加,所以不建议当月移植。
四、采用特殊方案促排卵(如微刺激方案、黄体期促排卵方案、PPOS方案等)
五、移植困难
六、生育力保存
如恶性肿瘤患者在放、化疗前,可以进行适当地促排卵,将冷冻胚胎进行保存,待以后肿瘤治愈后再做胚胎移植。
七、累积胚胎
八、其他情况不适合移植
如患者在取卵后出现感染、发热、出血及其他一些急症的情况,也不适合移植。
胚胎冷冻技术是一项成熟的技术,目前揭阳爱维艾夫医院胚胎复苏率超过99%,冻胚移植周期的临床妊娠率约60%,与新鲜周期移植无明显差异。全胚冷冻的意义在于尽量减少由于促排卵所导致的母婴风险,在排除影响妊娠的一些不利因素后,增加患者成功的几率,尽量使患者获得安全、舒适的妊娠。
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