肾炎 (肾炎试管婴儿)

肾炎并不是单一疾病，而是由多种免疫介质导致肾脏的固有组织发生炎性改变的过程，通常肾炎患者多为中老年人，常表现出血尿、水肿以及高血压等症状，其感染的原因多种多样，既可能是因为链球菌，也可能是病毒以及寄生虫导致的，根据其症状的不同还可以分为急性、慢性、急性间质等，但无论是何种疾病，都和肾小球的功能相关，所以肾炎也被称为肾小球疾病。

肾炎往往和细菌感染

种类

肾炎按照形成原因和临床表现可以分为六大类，具体的情况如下：

急性肾小球肾炎

是以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

慢性肾小球肾炎

简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。

急性肾小球肾炎较为常见

急性间质性肾炎

又称急性肾小管-间质性肾炎，是一组以肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性为主病理表现的急性肾脏病，肾小球、肾血管一般不受累或受累相对较轻。临床表现为急性肾损伤。常见原因有药物过敏、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病及病因不明等。

慢性间质性肾炎

是一组以小管萎缩、肾间质炎性细胞浸润及纤维化为基本特征的一组临床综合征。肾间质损害的机制可涉及遗传性、免疫相关性、感染性、血液系统疾病、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻及肾移植排异等多方面因素。临床表现为不同程度的肾小管功能损害及进展性慢性肾衰竭。

慢性间质性肾炎和内分泌有关

乙型肝炎病毒相关性肾炎

简称乙肝相关性肾炎，是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染人体后、导致的免疫复合物性肾小球疾病。临床表现轻重不一，可表现为无症状性尿检异常，也可表现为肾病范围的蛋白尿，可伴不同程度的血尿。肾脏损害病理类型多样，儿童以膜性肾病常见，成人则可表现为膜增殖性肾炎或膜性肾病。

特发性急性肾小管间质性肾炎

是指临床表现为可逆性非少尿型急性肾损伤、病因不明的肾小管间质性疾病。肾脏病理表现为间质水肿和单个核细胞浸润，但临床难以确定特异病因者。大多与自身免疫性疾病有关，部分患者经密切监测及动态观察最终可明确病因。如与慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性甲状腺疾病等有关。TINU综合征是其中的一种特殊类型，病程中出现眼色素膜炎，可于肾脏损害之前（数周），同时或于肾脏损害后（数周至数月）急性发作。常见于儿童、青少年或成年女性。

症状

肾脏和人体内的代偿功能息息相关，只有当肾脏损伤到非常厉害的程度时，人才会感到有明显不适，但这时早已错过了最佳治疗时期，导致肾病不断恶化。早期发现肾炎，并及时加以治疗，是治疗肾炎的一个关键因素，所以知道早期肾炎的症状就十分重要，通常来说患上肾炎往往有五个表现：

感染：急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎患者的急性发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关。因此，当患有上述感染性疾病时应检查尿常规。

水肿：肾小球肾炎患者虽然缺乏特异性症状，但早期常常出现疲劳，乏力，腰痛，眼睑、颜面、踝关节浮肿，尿中泡沫增多，尿色异常。因此，出现这些症状时，应到医院检查尿常规。

肾炎往往表现出水肿

高血压：约1/3的肾小球肾炎患者会出现血压升高，表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳症状等。因上述症状就医、并且发现血压升高的患者一定要检查尿常规，特别是年轻患者。

尿量的改变：慢性肾功能不全患者早期可能仅仅表现为夜间排尿次数和尿量的增多。健康人如果睡前没有大量饮水，夜间睡眠后应不排尿或仅排尿1次，如果经常夜间排尿2次以上，应到医院检查尿常规和肾脏功能。

排尿困难是肾炎的主要表现

贫血：中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血，出现乏力、头晕、面色苍白等症状。贫血的患者如除外血液系统疾病，应注意是否存在慢性肾功能不全。

除上述肾炎症状外还可合并其原发性疾病的症状，如狼疮性肾炎的患者亦可出现系统性红斑狼疮的症状，如关节肿痛、颊部红斑、全身多器官脏器的损害。所以，如果出现了这种尿液的异常，或者尿常规提示的尿蛋白或者血尿增加，应即时就诊。

检查方法

肾炎的检查方法主要是和症状表现有关，除了去医院进行正规的检查之外，还可以在家根据相应的症状进行排查，但需要注意的是，自己检查肾炎的方法可能存在很大的误差，所有有条件的还是要尽早前往医院进行检查。

自我检查方法

1. 小便的改变，若患者小便有泡沫、小便发红等症状，此时应该考虑发生肾小球肾炎的可能。肾小球肾炎产生小便改变的原因是肾脏炎症，使肾小球滤过屏障受损，故而红细胞及蛋白漏出，产生小便发红、小便有泡沫等症状；

2. 浮肿，如果患者出现双下肢浮肿、眼睑浮肿等症状，先要考虑肾小球肾炎。产生浮肿的原因是肾脏炎症使体内蛋白漏出，故而产生低蛋白血症出现浮肿；

3. 恶心、呕吐、纳差等症状，如果患者出现恶心、呕吐、纳差等症状，此时可能是肾小球肾炎引起的，产生以上症状的原因是肾脏炎症使蛋白漏出，故而消化道黏膜出现水肿，从而产生以上症状。

医院检查的方法

• 尿常规：尿比重偏低，多在1.020以下，疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量~+++不等。尿中常有红细胞及管型(颗粒管型、透明管型)。急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。

• 血液检查：常有轻、中度正色素性贫血，红细胞及血红蛋白成比例下降，血沉增快，可有低蛋白血症，一般血清电解质无明显异常。

• 肾功能检查：肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，血尿素氮及肌酐升高，肾功能分期多属代偿期或失代偿期，酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。

注意事项

肾脏对大家的重要性可想而知，如果肾脏出现问题，可能会导致肾炎的发生，从而导致机体不能够正常运行。肾炎这种疾病，容易反复发作，想要远离肾炎这种疾病带来的困扰，不仅需要科学的治疗，而且在平时的生活中，做好相关的护理工作也是很重要的，归纳起来一般有五点：

1. 肾炎患者要避免可以加重肾脏损害的原因。比较常见是感染，所以肾炎患者在平时的生活中，要注意防寒保暖，不要过度劳累。

2. 肾炎患者千万不能胡乱用药，需要在医生的建议用药，避免用了其他药物，会对肾脏产生一定的副作用。

3. 肾炎患者要注意饮食的调理，可以多吃一些低脂、低盐、低蛋白的食物，含钠盐量高以及蛋白高的食物不要吃，主要是这些食物会加重肾脏的负担，不能够很好的被肾脏所吸收。

4. 肾炎这种疾病容易反复发作，所以患者朋友要有信心，树立与疾病作斗争决心，保持良好的心态，坚持进行治疗，相信肾炎这种疾病会治好的。

5. 肾炎这种疾病，不能够单凭自己的感觉就能了解病情的严重程度，所以不能忽视它的存在，一旦发现自己的身体有异常症状出现，及时去医院复查，才能更好确诊病情。

相对于药物的立竿见影的效果外，日常的生活防护才显得更为重要，如果不加强健康生活的概念，即使通过药物能完全治愈，那么也可能因为生活习惯不正确而再次感染上肾炎。

治疗方法

肾炎分急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎以儿童多见，也称为链球菌感染后肾炎，表现以血尿、蛋白尿、水肿、一过性氮质血症等，治疗为对症处理为主，如抗感染、护肾、消肿等。慢性肾炎具体治疗方案依赖病情轻重，病情较轻，如蛋白尿较少、水肿等症状轻微、血肌酐较稳定，可以服用中药以及arb等处理。

中药也能治疗肾炎

当血尿蛋白尿较多（如肉眼血尿或24小时蛋白尿大于一克）、血肌酐急性进展、水肿等症状较重，需要行肾活检，明确病理后拟定方案，一般需要激素及免疫抑制剂治疗，少数患者可以考虑生物制剂治疗。

生育问题

肾炎对男性来说影响不大。如果是女性，会影响生育。对于肾炎，如果处于早期，仅仅是有蛋白尿、血尿、水肿、高血压，但是肾功能、肌酐、尿素是正常的，就不会影响生育，可以吃一些孕妇降压药去控制血压，同时密切监测着肾功能。

肾炎很可能会传染给后代

但即使做好监测也不建议去生孩子，因为有可能会导致肾功能的变化。如果肌酐、尿素都已经开始升高了，这时不建议妊娠，对孕妇和孩子都是危险的。小孩可能因为缺氧而引起畸形，对于孕妇来说，可能会出现心功能的问题，甚至肾功能急剧恶化。

试管婴儿

一般来说肾炎是不是遗传病，但是要看是哪种类型，通常可分为原发性肾炎、继发性肾炎和遗传性肾炎。前二者是不会发生遗传的，但是遗传性肾炎类型可发生遗传，这种肾炎比较少见，如果出现了这种情况就可以通过三代试管婴儿来进行检查后代是否患病，但需要注意的是，即使是通过试管婴儿来生育，其也要注意其条件是否满足这两个条件：

一、肾炎是否为轻型肾炎，病理损害不重，可以尝试做试管婴儿。

二、肾炎必须治疗后稳定，可以做试管，而稳定的前提条件如下：

1. 病情稳定两年以上，停止使用药物；

2. 没有肉眼血尿及近期反复的尿路感染；

3. 肾炎患者合并的高血压可以使用药物达到满意的控制；

4. 肾功能基本正常，在进行试管婴儿后对于有过肾炎的患者必须动态观察肾功能、血压及蛋白尿的情况，同时要严密进行随访，一旦病情变化需要终止妊娠。

肾炎患者可以通过试管婴儿生育

对于有生育需求的女性来说，还是建议在治愈肾炎之后再进行生育，因为在做试管婴儿的案例中，有相当部分女性因为肾炎而导致试管失败，即使没有完全治愈，也尽量等到病情稳定再进行备孕。