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最近更新:2022-01-28 13:01
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胚胎质量等级排名

胚胎等级 (胚胎质量等级排名)

胚胎质量等级就是针对培育后胚胎优劣的一个评估,等级越高代表着该胚胎质量越好,在同等的移植条件下着床的概率就会越高,但是需要注意的是,胚胎本身的质量并不完全是由等级决定的,一些具有良好发育潜能的胚胎可能等级较低。胚胎发育的过程一般评估试管胚胎等级需要胚胎师在高倍...
需求概述

胚胎质量等级就是针对培育后胚胎优劣的一个评估,等级越高代表着该胚胎质量越好,在同等的移植条件下着床的概率就会越高,但是需要注意的是,胚胎本身的质量并不完全是由等级决定的,一些具有良好发育潜能的胚胎可能等级较低。

胚胎发育时的主要变化

胚胎发育的过程

一般评估试管胚胎等级需要胚胎师在高倍(200~400倍)显微镜下进行,主要是观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级,通常外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高,这种形态学评估的方法是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。

Tips:

胚胎的发育是个动态的过程所以不同时期的评级标准不一样,这里主要是对第1-3天(D1-3)的卵裂期胚胎和第5-6天(D5-6)的囊胚进行评级,而两者之间(第4天)的桑葚胚(morula)阶段因为比较难评级,所以一般不做评级。

胚胎质量等级的区分

胚胎好坏的区分其实也要看颜值,一般高颜值的背后是高效的胚胎培养环境,而目前国内外对于评价胚胎质量的方法主要是形态学评分法,即通过胚胎的颜值来评定胚胎质量并进行分级评分。

囊胚期的胚胎

囊胚的形态

当然除了这种方法来选择胚胎外,还可以做基因筛选(PGD)即三代试管婴儿,选择染色体为整倍体的胚胎进行移植。但比较常用的优质胚胎筛选方法还是形态学评估,但需要注意的是卵裂期(D3)和囊胚期(D5)的发育阶段评判标准不一样。

第三天(D3)胚胎质量评级

D3天胚胎评分标准主要是根据第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。大量数据显示最佳的D3胚胎,其卵裂球细胞数目为7~9个,如果细胞少于6个或者更少或者可能是发育迟缓胚胎,超过9个则是发育过快的胚胎。

优质D3胚胎图片

第三天(D3)卵裂期胚胎评级

按照受精卵分裂的规律,一般胚胎生长到第3天应该具有8个细胞,但实际中因为胚胎发育快慢不一,所以认为具有6-10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能,可用于移植。

针对D3胚胎等级的评定当下生殖中心不同其描述不同,比如胚胎移植报告显示11/8时,前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度,而8代表卵裂球细胞数目。同理若胚胎评分为22/7,说明卵裂均一度和碎片程度都为2级,有7个细胞。

胚胎的等级共有四个

胚胎可分为4个等级

除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级,具体如下:

D3胚胎评级

  • I级胚胎:细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%-5%;
  • II级胚胎:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%-20%;
  • III级胚胎:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%-50%;
  • IV级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。

注:I级最好,IV级最差为不可用胚;I级和II级称为优质胚胎,I~III级为可用胚胎。

Tips:

在现有的D3胚胎评估系统中,118胚胎质量是最优的,除此之外D3胚胎等级的评估还包含多核细胞、空泡、透明带异常以及胞质粗颗粒等方面。

第五天(D5)囊胚质量评级

经历了早期胚胎后,等到第5、6天时胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚,这时就会对囊胚应用新的评级标准而进行划分:

囊胚有着严格的等级划分

Gardner等级评分是针对囊胚设立的

首先根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为以下6个时期,不同时期囊胚的评级会不同。

D5囊胚发育期

  • 1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
  • 2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
  • 3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
  • 4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
  • 5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;
  • 6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

注:处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,分类如下:

囊胚内细胞团(ICM)分级

  • A级:细胞数目多,排列紧密;
  • B级:细胞数目少,排列松散;
  • C级:细胞数目很少。

囊胚滋养层细胞(TE)分级

  • A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
  • B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
  • C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态,比如说评分为4AB的囊胚,4表示囊胚处于4期,A表示囊胚的内细胞团评级,B表示囊胚的滋养细胞层评级。

移植4aa囊胚成功率如何

囊胚分级系统表一览

同理根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分,一般评分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚视为优质囊胚。组合来看AA>AB>BA>BB>AC>BC>CA>CB>CC,品质越好的胚胎代表着有越好的着床率,和怀孕率。

Tips:

一般对分期4~6、内细胞团评级>B、滋养细胞层评级>C,即评分为4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。通常来说,囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标,即D5的最好,D6的次之,D7的再次之。

试管胚胎等级与成功率

其实关于试管胚胎质量等级还有D级的分级,但一般在这个质量时基本就无法移植或不值得冻起来,所以大多只谈到C级。同样品质越好的囊胚代表着有越好的着床率,怀孕的成功率也就越高。

胚胎等级高试管婴儿成功率就高

胚胎等级越高意味高着床率越高

所以说试管胚胎等级与成功率的关系是非常紧密的,通过囊胚移植不仅能够提高怀孕率还能降低多胞胎率、流产与宫外孕的机率,详细如下:

囊胚等级与怀孕率

  • Grade1,囊胚腔小于总体积一半,怀孕率达20~30%;
  • Grade2,囊胚腔大于或等于总体积一半,怀孕率达30~40%;
  • Grade3,囊胚逐渐在扩展,怀孕率达40~50%;
  • Grade4,囊胚完全扩张,怀孕率达50~60%;
  • Grade5,囊胚从透明带逸出一部分,怀孕率达60~70%;
  • Grade6,囊胚从透明带逸出,怀孕率达60~70%。

等级越高、质量越好的胚胎移植后其怀孕率越高,同时需要注意的是不要看囊胚移植成功率高就盲目选择,要知道囊胚的培养条件比较高,不是适合所有情况,大家不必强求。

等级高的胚胎更利于移植

移植时要尽量选择等级高的胚胎

试管胚胎等级解读

最好的囊胚评分应该是第5天的囊胚3AA,第6、7天的囊胚4AA,也就说优质囊胚为d5:3AA、3AB、3BA、3BB或是d6:4AA、4AB、4BA、4BB,下面是一些对于试管胚胎等级常见问题:

胚胎等级4bc质量怎么样?

4bc指的是发育到4期的囊胚,其细胞团内细胞数目少,排列松散,滋养层细胞由稀疏的细胞组成,总结来说其胚胎质量一般。

4bb囊胚好吗是几天的?

4bb囊胚的质量还不错,指的是发育到4期,囊胚内细胞团和滋养层细胞都一般的胚胎。

8C3和9C3俩个级别如何?

分别指的是胚胎是8个细胞但是有少量碎片,当然9细胞的稍微差些,因为是第3天的胚胎综合发育速度正常,碎片不多,还是不错的。

ET520、620、720分别代表什么?

这是胚胎情况的一个表征,一定程度上可以反应发育潜能,720说明胚胎是7个细胞有20%的碎片,碎片比较多,发育潜能可能受影响。

6BC和5BC的囊胚对比起来怎么样?

两个囊胚发育时期的评级不同,质量还算不错,一般移植的成功率还是很高的。

热议问题

猪茂哥哥 精华
2022-09-12 15:57
试管3天胚胎abc三个质量级别分别代表什么意思? 原问题
女,28岁,着急要孩子,尝试自怀7个月未怀孕。AMH(抗缪勒氏管激素)值今年为1.38,去年0.99。卵泡监测2个月都显示左边4个卵泡,右边5个卵泡,一共9个左右。然后就做了试管,促排后一共取了13个卵,医生给培养出了三天的两个b级胚胎、一个a级和一个c级,请问这三个胚胎质量级别分别代表什么意思?
孙燕 精华
2022-06-21 11:28
三代试管做羊水穿刺和无创怎么选?哪个更好? 原问题
我因为身体原因做的三代试管技术,现在已经成功怀上了,有一段时间了,前面已经做过了NT,也通过了,但是医生说因为我染色体存在问题,最好是再进一步的孕检,以保证胎儿的健康发育,医生说有无创和羊水穿刺,网上说无创优点就是无创和安全,但准确率没有羊穿高,想问问姐妹们三代试管做羊穿和无创怎么选择啊,哪个更好呢...
上海新华医院试管婴儿第三代多少钱?
大姐家有两个孩子都患有DMD/BMD,在一附院做的DMD/BMD携带者筛查,查出姐姐染色体有问题,后来我又做了检查,结果显示我是携带者,现在准备要小孩,听说三代试管婴儿可以阻断遗传,但是费用会比较高,请问,上海新华医院试管婴儿第三代多少钱?
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