高催乳素血症 (垂体泌乳素)

高催乳素血症是一种因催乳素异常升高导致出现溢乳的现象，这种泌乳现象会在哺乳期加剧，同时在非妊娠期中也会存在，该疾病通常会引起月经不调甚至是闭经的症状，如果不加以治疗还会引起不孕，而临床上常常采取如溴隐亭等多巴胺受体激动剂来治疗。对于有生育需求的女性患者来说可以选择试管婴儿来排出隐患。

高催乳素血症会诱发闭经

症状

高催乳素血症的症状，主要表现为性腺功能低下，以及其他的继发症状。如果是垂体瘤患者，可出现局部的压迫症状。多激素腺瘤可伴有其他激素增高引起的临床表现，女性表现为闭经、泌乳和不育，大多数患者有月经周期的改变。出现不同程度的月经稀少，病程足够长者可能会出现闭经。

催乳素过高会影响卵泡正常发育

男性也有性功能异常，大部分患者会有性欲下降，阳痿射精量和精子量数量减低，同时还有些人会出现体重增加，四肢出现轻度水肿，女性可能与水钠潴留有关系。垂体瘤的占位症状，大多是会出现头痛、视野缺损等表现。

原因

女性患有高催乳素血症指血液中的催乳素增高，导致其出现的原因共有四点：

1. 在内分泌失调的情况下例如精神压力大、妊娠、性生活等，也会导致增高；

2. 当女性在患有甲状腺功能低下等内分泌失调的疾病也会引起；

3. 在患有泌乳素瘤、颅咽管瘤等也会引起；

4. 女性在服用某些药物，例如镇静药或者高血压的药物也会导致催乳素增高。

在催乳素增高时需要平静休息半个小时后进行检测其结果才是比较准确的，当测出催乳素明显增高需要及时寻找病因，给予药物或者手术治疗，患有高催乳素血症很容易导致月经失调、闭经等不利于健康。

危害

高泌乳素血症常表现为泌乳、月经异常、不孕不育和第二性征减退，如果发现了就要及时治疗，否则就会引发严重的后果，对于想要备孕的女性来说甚至会引起不孕，具体的危害如下：

• 导致女性月经稀发或闭经：初期月经可能正常，逐渐变为月经稀发以至闭经。闭经时的特点为黄体生成素(LH)水平低下，正常波动消失，致无排卵，用雌激素不能引起正反馈，不出现LH高峰，对克罗米芬不起反应。

• 导致女性不孕：高催乳素作用于垂体，抑制FSH和LH的分泌。FSH少，不足以使卵泡成熟，LH少，不能出现LH高峰，故不排卵而致不孕。血催乳素浓度升高时，卵泡液中的催乳素水平也升高，雌激素水平降低，颗粒细胞明显减少，分泌孕酮降低，引起黄体功能不全而致不孕或孕早期流产。

垂体是分泌催乳素的场所

高泌乳素血症也可能导致严重的骨质疏松症，这可能是由于雌激素水平下降，但也认为它对人体本身有负面影响。

诊断检查

对于溢乳和性腺功能减退的病人应想到高PRL血症的可能，通过测定血PRL可明确诊断。正常男性血PRL一般不超过15ng/ml(300μU/ml)，女性一般在5～20ng/ml(100～400μU/ml)。由于PRL呈脉冲性分泌且受很多因素影响，故最好重复测定。值得注意的是，有少数人清晨血PRL正常但夜间血PRL升高，这些病人需测定夜间血PRL水平，并做激发试验。高催乳素血症常用的激发试验有TRH试验和甲氧氯普胺试验。

高催乳素血症会降低生育几率

TRH兴奋试验的做法是：空腹静脉注射TRH400～500μg，分别于0，15，30，45，60，90和120min采血测PRL。正常人注射TRH后PRL升高，峰值出现于注射后15～30min，峰值为基值的5倍左右(男性3～5倍，女性5～8倍)。甲氧氯普胺试验的剂量为lOmg，可以口服，也可静脉注射或肌内注射。口服法PRL峰值出现于服药后60～120min。静脉或肌内注射法峰值出现于给药后20～60rmin，正常人峰值为基值的3倍以上。PRL瘤患者对TRH和甲氧氯普胺反应迟钝，高催乳素血症患者给药后PRL升高的倍数不及正常人，但其升高的绝对值较正常人为高。

治疗方法

高催乳素血症可以根据患者的症状以及实验室检查等方法来进行确诊，在确诊之后，一定要及时地进行治疗，以改善疾病对患者造成的危害，虽然该疾病有一定的治疗难度，但只要找对方法，治愈的可能性还是非常大的，下面是常见的三种治疗手段：

对病灶进行治疗

治疗任何疾病都应当对因进行治疗，高催乳素血症的出现与多种的因素有关，有些患者是因为药物的原因引起的疾病，这些患者在停止服药之后，症状自然就会得到改善，也有患者是因为脑垂体而导致的疾病，这些患者应当及时的进行手术切除肿瘤，症状也就会改善，并且有部分的患者是因为肝肾功能的紊乱现象，从而引起的高催乳素血症发作，这些患者都应当找到导致疾病的病因，积极的进行病灶处理治疗，处理病灶之后，症状就会改善。

溴隐亭常被用于治疗高催乳素血症

药物治疗

对于高催乳素血症来说，药物治疗的效果是很好的，常用的药物就是溴隐亭药物，这个药物虽然会有一定的副作用，但是如果患者按照要求按时按量的服药，也不会有过大的影响，溴隐亭的常见副作用有头痛头晕眼花等，哪些对溴隐亭反应过大的患者也可以使用其他的药物进行替代，八氢苄喹林，卡麦角林，维生素B6这些药物都能够对于高催乳素血症有一定的改善效果，大部分的患者使用药物治疗症状就会得到缓解。

催乳素过多可采用试管生育

手术以及放射疗法

对于因为肿瘤等疾病而引起的高催乳素血症患者来说，最好是积极的进行手术治疗，在手术治疗之后，根据患者的状况来选择放射方法进行治疗，放射治疗一般不单独使用，常用于手术治疗后仍有肿瘤残留患者、大的侵袭性肿瘤，放射治疗有时候也会诱发其他的肿瘤，甚至是损伤到周围的神经，放射治疗是针对对于药物治疗以及手术治疗无效的患者进行的一种治疗方法。