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最近更新:2022-01-02 13:28
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纵膈子宫怀孕

纵膈子宫 (纵膈子宫怀孕)

纵隔子宫是子宫畸形中的一种,其最明显的表现是两侧的副中肾管间纵膈没有被吸收,导致在宫腔内形成了一个纵隔,根据纵隔的性状又分为完全纵隔和不完全纵隔,但无论是哪种情况都会影响女性的生育能力,特别是对于不完全纵隔来说,极容易发生流产的现象,所以除了在日常生活中需要对...
需求概述

纵隔子宫是子宫畸形中的一种,其最明显的表现是两侧的副中肾管间纵膈没有被吸收,导致在宫腔内形成了一个纵隔,根据纵隔的性状又分为完全纵隔和不完全纵隔,但无论是哪种情况都会影响女性的生育能力,特别是对于不完全纵隔来说,极容易发生流产的现象,所以除了在日常生活中需要对其进行护理之外,通常还需要通过手术来进行治疗。

手术是治疗纵隔子宫最有效的方法

纵隔子宫往往需要手术治疗

诊断方法

对于子宫的疾病来说,通常有四种诊断方法,即超声检查、碘油造影、宫腔镜检查以及剖腹探查等等,但不同的方法之间各有优劣,具体情况如下:

  1. 超声检查。横切面,子宫横径较宽,宫体内中央可见衰减的纵隔回声,并见两个宫体显影;纵切面,探头自一侧子宫向对侧缓慢移动时,先见一宫体显影消失后再出现一体回声;

  2. 碘油造影。较为常用,通过造影检查往往能明确诊断,但碘油造影不能区分双角子宫与不完全纵隔子宫,也不能区分双子宫和完全纵隔子宫,但仍不失为诊断子宫畸形的较好方法;

  3. 宫腔镜检查。近年来较为常用,既可观察宫腔内形态,明确有无纵隔及纵隔类型,又可在镜下切除纵隔,达到治疗目的

  4. 剖腹探查。虽然多数病例可采用宫腔镜检查诊断,但剖腹探查结合碘油造影仍不失为一种有效的方法,通过剖腹探查可明确鉴别双角子宫与不完全纵隔子宫、双子宫与完全纵隔子宫。

纵隔子宫可以用b超诊断出来

超声是纵隔子宫最常用的检查方法

目前超声检查是诊断纵隔子宫最常用的方法,而纵隔子宫的超声描述主要分为以下几点:

  • 子宫底部横径增宽,宫体可正常,轮廓尚规则,但宫底横径增宽而引起子宫较饱满;

  • 横切面扫查显示宫腔中部,从宫腔下段至宫底可逐渐增厚形成低回声带,将子宫内膜分开呈双团;

  • 如果纵隔延续至宫颈,可见两个完整宫腔及宫腔内膜回声,是完全性纵隔子宫。如果两侧内膜回声在宫腔中部或下部会合,则为不完全纵隔子宫。三维超声可获得子宫冠状切面,显示宫底形态正常,内膜呈V字形,属于完全性纵隔子宫或Y字型不完全性纵隔子宫。

症状

子宫纵隔患者一般无症状,可能会出现月经量过多或过少、痛经等,部分伴有阴道纵隔者可有性交困难。育龄期可出现不孕、反复流产、早产、胎盘早剥、胎膜早破等,但对于有生育需求的人来说,往往有这三大症状:

流产

孕早期出现阴道出血、腹痛、宫颈口扩张开等症状,并伴有妊娠组织排出。在异常妊娠结局中占比较高,约为26%~94%。

纵隔子宫怀孕后流产几率很高

纵隔子宫怀孕的女性很容易流产

不孕

无避孕的情况下,性生活1年以上仍然未怀孕。

早产

于孕足月之前出现胎膜早破、规律宫缩、宫口扩张等症状,导致胎儿提前娩出。在异常妊娠结局中占比约为10%~33%。

Tips:

所以对于有备孕需求的人来说,长时间备孕失败很可能是因为子宫出现了畸形,此时就要通过治疗才能再进行备孕,如果本身对于生育没有需求,那么纵隔子宫也不会对日常生活造成什么影响,甚至可以不做处理。

形成原因

子宫纵隔是子宫先天发育过程中,腔化不全的表现,表现为宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔,双宫角深邃,宫腔容积比较小。

多次流产可能形成纵隔子宫

反复流产有几率引起纵隔子宫

通过盆腔彩超或子宫输卵管造影可以看到水平位时宫底下陷,确诊依靠宫腔镜。子宫纵隔是最多见的子宫畸形并且妊娠结局较差。子宫纵隔可导致流产、早产、臀位、胎膜早破、前置胎盘、产后异常出血及胎儿宫内发育迟缓等,其具体形成原因如下:

  1. 反复流产,部分的反复流产是因为畸形子宫所致,其中子宫纵隔占大多数。在反复妊娠失败,特别是早期妊娠失败的妇女中,子宫纵隔发生率很高。

  2. 不孕,不能排除部分不孕患者中子宫纵隔是影响受孕的因素之一。

  3. 异位妊娠(也称宫外孕),由于子宫畸形较复杂,异位妊娠(也称宫外孕)常可发生在闭锁的宫角、残角子宫、宫颈或阴道憩室等处。因其罕见,位于这种不寻常位置的妊娠往往难以及早作出诊断。

治疗

目前对于纵隔子宫的治疗方法主要是宫腔镜电切手术,根据实施的过程可分为术前准备、手术操作以及术后预防三个部分,同时也要做好心理准备,如果在术后备孕的效果仍然不理想,就要尽早进行人工辅助生殖技术,具体的治疗方案如下:

术前准备

术前可以由以下任一方法:子宫输卵管碘油造影(HSG)、三维超声或经阴道B超等提示纵隔子宫、经B超联合宫腔镜检查测量子宫轮廓和宫底部形状,查明子宫形态和畸形类型,排除双角子宫、弓形子宫明确诊断为纵隔子宫,收入院。常规妇科术前各项检查和化验,排除生殖道感染以及重要脏器疾病。于月经干净后3~7天内实施手术,宫腔镜手术切开是最成熟的治疗手段。

全面检查子宫后才能进行手术

术前需要对子宫进行全面检查

手术方法

对近一年内有妊娠史,超声检查子宫外形明确的纵隔子宫,无腹腔镜探查指征的采用超声全程实施监护下宫腔镜电切手术。对原发不孕、继发不孕或合并有盆腔病变等有腹腔镜探查指征的采用腹腔镜监护下的宫腔镜腹腔镜联合手术。完全子宫纵隔手术要求技术略高。

术后宫腔放置宫型环

术后第2天始j激素治疗:可以用补佳乐3mg口服连服21-30天,后10天加黄体酮,周期服用2-3个月;或吩吗通口服2-3个周期。雌孕激素对术后宫底内膜修复明显有益处,使用激素治疗者内膜厚,纵隔切除创面内膜修复好。特别对纵隔宽厚及子宫内膜受损严重的患者是明确的适应征。如合并子宫肌瘤或子宫内膜异位症不建议使用激素后续治疗。

术后2-3个月取环

复查宫腔镜正常者,可建议患者准备受孕,90%以上可以自然妊娠,结局良好。如自然受孕失败,应建议用人工助孕技术,这些措施对缩短术后避孕时间、提高术后妊娠率都是关键因素。

手术护理

由于子宫是女性的重要器官,做完纵隔子宫手术之后可能会出现局部出血的现象,此时不仅要及时从阴道清理血液,以防细菌增生,同时也要对术后的身体反应保持持续观察,一旦发生异常就要及时前往医院处理。

  1. 纵隔子宫的术后护理主要包括一下5项:

  2. 要保持外阴清洁,因为术后会有阴道流血,那么建议每天都用碘伏擦洗外阴2次,勤换卫生巾,避免病原菌感染;

  3. 要注意观察阴道流血量以及分泌物是否有异味,主要是观察是否有感染的情况出现;

  4. 术后要口服消炎药3天,预防感染。术后可以口服益母草胶囊促进子宫收缩,使宫腔内的血窦闭合,减少流血时间;

  5. 术后1个月之内洗澡都要淋浴,不可以坐浴;

  6. 1个月之内不可以有性生活。

Tips:

在生活上也要注意方式方法,要想子宫纵膈手术后能够快速的恢复,那么进食时间就不能太早,手术后要注意多吃流质,半流质的食物,这样有利于消化,如藕粉,橘汁等或选用瘦肉或鲜鱼熬汤,这样既营养又能增进食欲,也比较有利于康复,平时还要注意维生素的摄入。

热议问题

单角子宫试管一次成功的案例多吗?
B超显示单角子宫,月经第16天查B超,结果子宫49.85x39.14x49mm,内膜12.32mm,LOV26.5x16.65mm,ROV20.53x8.52mm,只有右卵巢有一个卵泡4.5x2.7x3.6mm,当天查FSH8.22,LH3.63,E2/175,P4.7,AMH的结果很低才0.06。因为高龄加上这结果,打算去做试管,但很担心成功率,就想问问大家,有没有单角子宫做试管一次成功的案例?多吗?
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