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复发性流产

习惯性流产 (复发性流产)

通常将连续三次及以上的流产成为习惯性流产,相对于15%的正常流产率来说,习惯性流产显然是不合常理的,而形成该现象的原因是复杂多样的,有可能是染色体或自身免疫的原因,一般需要在排查出原因之后才能进行针对性的治疗,如果长期孕育失败,可以通过试管婴儿来挑选出无染色体...
需求概述

通常将连续三次及以上的流产成为习惯性流产,相对于15%的正常流产率来说,习惯性流产显然是不合常理的,而形成该现象的原因是复杂多样的,有可能是染色体或自身免疫的原因,一般需要在排查出原因之后才能进行针对性的治疗,如果长期孕育失败,可以通过试管婴儿来挑选出无染色体异常的胚胎进行孕育,从而提高成功率。

三次及以上的流产就是习惯性流产

习惯性流产泛指多次流产

原因

导致出现习惯性流产的原因有很多,但大多数情况下都是由先天性因素引起的,在后续的原因排查中,应该着重检查这些方面:

黄体功能不全

由于黄体发育不良或过早退化,孕酮分泌不足,或子宫内膜对孕酮反应性降低而引起的分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞,或基质和腺体发育不同步而影响孕卵着床。

染色体异常

如果夫妻双方或一方或胚胎染色体异常,导致胚胎不能正常发育,常常会发生自然流产,因为某些胚胎染色体异常其父母的染色体可正常。染色体异常者应根据异常的种类判断能否再妊娠,若能再妊娠也应做产前诊断以确保优生优育。

染色体异常会引起习惯性流产

习惯性流产往往和染色体有关

环境因素

过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等),均可引起流产。

母体因素

妊娠期患急性病、高热、细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)、严重贫血或心力衰竭、慢性肾炎或高血压、生殖器官疾病(如子宫畸形、双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等)、甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、胎盘内分泌功能不足均可导致流产。

免疫失衡是习惯性流产的原因之一

习惯性流产可能是免疫失调引起的

免疫因素

若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。 

Tips:

一次流产就会女性的身体造成巨大的危害,而习惯性流产更会导致孕妈身心俱疲,所以对于备孕的夫妻来说,与其等到出现了习惯性流产后再解决,还不如在第一次流产之后就及时排查出原因,努力增加第二次成功怀孕的概率。

症状

习惯性流产的女性常常会在早孕期发生不明原因的阴道出血,有的之后常常会有腹痛或者是妊娠组织的排出,也是可以有B超检查到和怀孕时间不符的妊娠组织,或者是不能看到正常的胎芽和胎心管搏动。

习惯性流产前通常没有症状

流产前往往没有做征兆

已经明确怀孕而发生流产达到两次以上,就要在以后的备孕之前尽量的寻找原因,要做相应的孕前检查,比如有的人可以检查到有血栓前状态或者存在免疫功能异常等多种因素,导致胚胎停育的可能,有的是可以通过做孕前检查和孕前的治疗而尽量避免的。

危害

习惯性流产的危害主要是包括对育龄期妇女的身体的伤害以及心理的伤害。

身体的伤害主要是指反复的自然流产,或是反复的胚胎停止发育,发生刮宫术、药流术可能会增加宫腔感染的可能性;再有可以增加子宫内膜薄的可能性,增加宫腔粘连的可能,以及盆腔感染的可能;可能会增加将来发生不孕症的风险。

流产会加重孕妈的心理负担

流产会对孕妈造成严重的心理伤害

而心理伤害主要指孕妈在下次怀孕时,一般表现为很焦虑,没有信心,然后不敢再进行试孕,所以对心理的损伤很大,有的严重可以导致育龄期妇女发生抑郁或焦虑,这是最严重的后果。

检查方法

对于习惯性流产的检查主要是根据其形成原因进行的,所以其大致的检查方法分为了常规检查、特殊检查以及免疫学检查,通过这些检查能有效排查出导致习惯性流程出现的原因,同时这也是预防下次习惯性流产的必要步骤,具体的检查措施如下:

一般性诊断

包括病史询问(内、外、产科史、代谢病史、感染中,宫内有无异物存放,有无药物中毒,接受放射线治疗等),体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置,附件情况,基础体温测定,宫内膜检查,子宫输卵管造影,必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。

特殊检查

  1. 对疑有遗传性疾病者,夫妇双方均应做染色体核型检查,或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

  2. 激素测定,包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

  3. 尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

  4. 对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

  5. 怀疑患自身免疫性疾病者要检测 APA。

  6. 经以上全面检查,逐一排除常见原因而病因仍不明者,应疑为免疫性习惯性流产,需做免疫学检查。

免疫学检查

  • 首先应用混合淋巴细胞培养反应 (MLR) 及淋巴细胞毒性抗体测定,鉴别原发性与继发性流产。

  • 抗精子抗体的测定。

  • 血型及抗血型抗体测定。

试管婴儿

导致习惯性流产的原因有很多,比如宫腔环境不好,患有严重的妇科炎症,或内分泌激素水平不稳定,支原体衣原体感染,卵泡、精子质量不好,染色体不正常都会出现流产或死胎。

临床上对于习惯性流产的治疗一直没有突破,所以很多习惯性流产患者在几次怀孕又流产之后,经常因找不到有效的治疗方法而沮丧。随着试管婴儿技术知名度的不断提高,人们逐渐开始对该技术有了了解,知道其中有些引起流产的病因是可以通过试管婴儿技术避免的。

试管婴儿能减少流产概率

习惯性流产可采用试管婴儿助孕

试管婴儿技术在治疗不孕不育方面是空前的,随着试管婴儿技术的发展,已经诞生了可以检测遗传基因的第三代试管婴儿PGD技术的时代了,PGD技术能有效避免基因缺陷的胎儿出生的可能,所以一些习惯性流产患者可以尝试选择第三代试管婴儿技术来助孕。在第三代试管婴儿技术下,通过遗传基因检测的方式,筛选出没有遗传疾病、优质的胚胎移植到女性体内,这样宝宝不仅可以继承父母最优秀的基因,还降低了流产的几率。

预防方法

随着流产的次数增多,对孕妈的伤害也就越大,所以预防习惯性流产的意义远大于治疗,特别是对于即将备孕的夫妻来说,预防更是必不可少的。为了尽可能减小习惯性流产发生的概率,通常在第一次流产后就要做到以下方面:

注意卫生:孕妇应该勤洗澡,但是不宜盆浴、游泳等,另外一定要注意防止病菌感染的出现。

生活习惯:女性在日常生活中应该注意养成良好的生活习惯,包括作息要有规律,并要适当活动。

保胎时要保持心情舒畅

良好心情有利于保胎

其他方面:女性怀孕后,应该时刻保持心情舒畅,避免各种不良刺激的影响,而且要定期做产前检查,慎房事等。

合理膳食:女性平时要注意合理饮食,尤其是孕妇更要注意饮食方面的选择,应该适当补充维生素以及各种必要的微量元素等。

Tips:

需要说明的是,虽然试管婴儿是解决习惯性流产的重要方法,但辅助生殖也有其局限性,特别是对于一些严重性的染色体异常来说,及时是采用胚胎筛选技术也难以解决生育难题,所以提醒大家在备孕前就做好相关的检查,即使发现了异常也可以尽早处理。

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