甲状腺功能低下 (促甲状腺激素)

甲状腺激素是调控人体新陈代谢最重要的激素之一，当甲状腺功能低下时，甲状腺激素的含量就会降低，此时人体的代谢速度变慢，由此可能产生甲状腺增大，同时还有乏力畏寒等症状，此时可以通过激素以及碘的补充来进行缓解，目前针对该疾病尚无确切的治疗手段，可能需要终生用药。

人体中甲状腺的位置

症状

甲状腺功能低下就是甲减，甲减最早期的时候，患者可能没有任何症状，但是发展到一定阶段，会感觉到身体出现不舒服的症状，也就是会有脸色苍白，眼睑及颊部的浮肿，或者是头发脱落明显。

甲减患者的症状表现

初次之外全身的皮肤会出现干燥、增厚、粗糙症状。双下肢还可能出现非凹陷性的水肿，病人全身出现疲乏、无力、怕冷、畏寒症状，可能是出现甲减。

原因

甲状腺功能低下的发病原因可分为先天性和后天性，先天性主要是指遗传病，而后天性包括运输障碍、合成障碍以及分泌困难等方面，具体的情况如下：

先天性甲状腺发育不全

遗传特征不甚清楚，常有家族性，同胞可同时发病。大多为部分性甲状腺发育不全，放射性同位素扫描可发现颈部残留甲状腺组织，有时为异位甲状腺。偶可由母亲患自身免疫性疾病、接受131 I治疗或其他有害物质而使胎儿甲状腺发育出现障碍。

甲状腺功能低下分为先天和后天两种

甲状腺肿大型

称家族性甲状腺肿大型克汀病，由于甲状腺素的合成或代谢异常而致。其异常可发生在8个不同的环节，但有的缺陷仅在一，其诱因可细分为8点：

1. 甲状腺摄取或转运碘障碍:可能是酶的缺陷使碘化物进入细胞的"碘泵"功能异常，吸碘率及唾液碘/血浆碘比率降低；

2. 碘有机化缺陷:过氧化酶缺陷而使得甲状腺不能将无机碘化物变为有机碘，过氯酸盐排泌试验异常。其种类较多，其中引起完全性碘约有机化障碍者可产生克汀病，但不引起耳聋;而在碘的不完全性有机化缺陷对出现甲状腺肿和耳聋，但无智力障碍 (Pendred综合征)；

3. 碘化酪氨酸偶联缺陷:由于络合酶缺陷而致甲状腺素合成障碍，尿131 I排泄增高；

4. 脱碘障碍:脱碘酶的缺陷而使碘的再利用受阻，可见131 I标记碘化酪氨酸尿中排泄增加；

5. 甲状腺球蛋白代谢异常:甲状腺球蛋白合成障碍而生产不正常的碘化蛋白。它们不能进行脱碘而从尿中大量排出，故尿中碘化组氨酸增多，血浆层析亦发现异常蛋白；

6. 甲状腺素分泌困难:巨噬细胞胞浆颗粒的蛋白水解酶缺陷而致甲状腺球蛋白分解释放T3，、T4发生障碍；

7. 甲状腺对促甲状腺素(TSH)不起反应:极罕见，甲状腺不肿大，吸131I试验正常，TSH增高而生物活性正常，体外甲状腺组织代谢试验亦对TSH无反应；

8. 周围组织对甲状腺素不起反应:细胞核受体异常而使甲状腺素不能发挥其生理作用。

由于甲状腺激素在人体中发挥着重要的作用，所以一旦出现缺乏的症状就要及时处理，对于女性来说，可能会引起胎儿的发育畸形，对于成年人来会导致性生活质量下降以及精神不振等。

危害

甲状腺功能低下对人体的危害与不同的人群密切相关，如果甲减发生在妊娠女性，首先发生产科并发症的机会明显增加，胎盘早剥的风险明显升高，也可以出现像巨大儿、剖宫产、胎儿死亡、妊娠期高血压，甚至早产儿，风险都明显的增加。

妊娠期甲减可能导致胎儿畸形

妊娠期女性如果出现甲减没有得到有效的治疗，也可以造成胎儿大脑发育受严重的影响，也可以出现先天性的甲减，造成呆小症。

治疗

甲状腺功能低下的治疗，是口服优甲乐进行替代治疗，内分泌科所有功能低下的疾病，治疗原则就是缺什么补什么。

甲减可用甲状腺激素进行治疗

甲状腺功能低下就是甲状腺激素水平偏低，所以需要补充外源性的甲状腺激素，比如药物优甲乐，经过替代治疗以后，甲状腺功能水平就会恢复到正常。有一点需要注意，有些患者认为吃药以后，甲状腺素水平恢复到正常，就可以停药，不用再吃，实际这是错误的。

甲状腺激素正常值

对于甲状腺激素的正常值，不同的方法测量，结果可能会有差异。微例子化学发光法正常值范围是比较窄小范围，比如三碘甲状腺原氨酸，常说的T3，它的正常值是0.89-2.44ng/mL；甲状腺素T4的正常值是在62.29-150.84ng/mL；游离三碘甲状腺原氨酸FT3是2.63- 5.7 pmol/L；游离的甲状腺素FT4是9.01-19.05P pmol/L。

甲状腺激素低于正常值即为甲减

对于甲状腺激素的正常值，一般化验报告单会给一个参考范围和结果。对照结果，医生可以很明确的能作出结论。总之，方法不同，正常值的参考范围也不太一样，对于甲状腺功能低下的人群来说，只要能通过药物将甲状腺激素维持在正常水平就可以。