宫颈机能不全做什么检查才能够确诊?
我现在怀孕18+3,怀孕12周时候测了宫颈管长度,3.1cm,医生说没问题,16周的产检问医生还需不需要检测宫颈管长度,医生说不用。然后前几天医生给我妇科检查的时候说宫颈肿大,也许b超测的宫颈长度的值不准确,说估计只有1-2cm,还说我的宫口像经产妇不完全闭合。现在医生建议我去上级医院看宫颈内口形状,看宫颈管长度,看是不是宫颈机能不全。我想知道要做什么检查才能够确诊宫颈机能不全?
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宫颈机能不全主要是依据典型的生育史,或生育史与经阴道超声检查(TVU)测量的宫颈长度相结合来确诊。孕中期就是用超声来测量宫颈长度,对于非孕期试验性诊断,如黄体期可用7号宫颈扩张器评估宫颈扩张情况、超声测量宫颈内扣水平的颈管宽度等。
对于宫口高度扩张的女性,仅体格检查足以诊断宫颈机能不全。宫颈机能不全的诊断通常仅限于单胎妊娠,因为在多胎妊娠中,中期妊娠胎儿丢失/超早产(即<28周)的发病机制常与宫颈无力无关。下面是诊断宫颈机能不全的三种检查方式:
- 1. 生育史:如果女性存在典型生育史,即曾连续≥2次中期妊娠胎儿丢失/超早产(即<28周)且无症状或症状极轻微,即可根据生育史做出宫颈机能不全的诊断;
- 2. 超声:如果无症状女性的既往史提示,曾发生1次中期妊娠胎儿丢失/超早产(即<28周)且无症状或症状极轻微,或基于生育史的诊断不明确,可进行系列TVU,如果孕24周前宫颈长度≤25mm,可做出宫颈机能不全的诊断;
- 3. 体格检查:在孕14~27周的女性中,如果体格检查发现宫口扩张和宫颈管消退,且无宫缩或不规则的无力宫缩似乎不足以解释这些表现,可根据体格检查做出宫颈机能不全的诊断。
不过对于非妊娠女性,任何检查均无法诊断或排除宫颈机能不全,使用扩张器、球囊或宫腔镜对评估宫颈机能没有帮助。超声、MRI或子宫输卵管造影可能发现子宫畸形,子宫畸形是宫颈机能不全的一个危险因素,但不具诊断性。
最后修订时间 2021-12-02 15:15:00
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