亮丙瑞林gnrh-a第一针必须在月经第一天开始打吗？

亮丙瑞林属于促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），是人工合成的十肽类化合物，一般为月经的第1天皮下注射第一针，第2个月开始闭经。亮丙瑞林注意方法为月经第1天皮下注射后，每隔28日注射一次，共3-6次。打一针后，一般1-2周会引起阴道流血的情况，类似于月经。用药后一般第2个月开始闭经，停药后短期内排卵可恢复。

亮丙瑞林gnrh-a针对GnRH受体的亲和力较天然的GnRH高百倍，在短期促进垂体LH和FSH释放后，持续抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，称为“药物性卵巢切除”。在临床上运用广泛，主要用于子宫内膜异位症、子宫肌瘤、乳腺癌、前列腺癌、中枢性性早熟等。

亮丙瑞林副作用为雌激素引起的围绝经期症状以及骨质疏松，主要有潮热、阴道干燥、性欲减退、骨质丢失、情绪不稳定、睡眠障碍等绝经症状，停药后多可消失，但骨质丢失需要1年才能逐渐恢复正常。因此应用亮丙瑞林3-6个月后可酌情反向添加治疗，提高雌激素水平，预防低雌激素状态相关的血管症状和骨质丢失的发生。