试管移植后的黄体支持怎么做？需要每天到医院打针吗？

黄体支持通俗的说就是补充孕酮（黄体酮），胚胎移植后需要进行黄体支持，已有大量的研究显示，移植后进行黄体支持能提高妊娠率，降低流产率。根据孕酮的剂型不同分为：肌注药、口服药、阴道用药，所以，部分试管婴儿患者在胚胎移植后需要每天到医院打黄体酮针，也有的人可以口服或是阴道给药。

试管移植后为什么要进行黄体支持

试管婴儿移植后需要通过黄体支持来补充黄体功能不全的情况，进一步做好保胎的措施。而补充黄体酮的时间一般需要维持7~12周，第七周时(即胚胎移植的第五周)胎盘形成，初具分泌雌孕激素的功能，此后黄体的功能也逐渐减退。

因此，妊娠的第七周左右开始监测体内雌孕激素水平，并在医生的指导下调整黄体酮用量，逐渐减少用量直至完全不用，多在妊娠10周左右停止黄体支持。不过冻胚移植中无黄体生成，黄体支持要略长些，一般需要支持到12周。

黄体支持怎么做

1、肌肉给药

对于大多数患者，合适剂量的注射用黄体酮即可获得理想的妊娠率，肌注黄体酮是最经典的黄体支持用法，血液中孕酮水平比较稳定。长期使用会出现注射部位的无菌性炎症、硬结的缺点，患者耐受性较差。肌注黄体酮需要每天至医院打针，如果硬结大或者皮疹严重需要停药。

• 新鲜移植周期：自取卵日开始，每日40-60mg维持至移植后60-65天。
• 解冻移植周期：从内膜转化日开始，每日40-60mg肌肉注射至移植后60-65天。

2、口服给药

常用的为地屈孕酮，但是存在肝脏的“首过效应”，因此口服孕酮只作为辅助用药，不单独使用作为新鲜移植后和解冻移植人工周期的黄体支持，通常与肌注黄体酮或者阴道用雪诺酮联合使用。

• 解冻移植周期：自然周期或者促排卵周期，因为有排卵形成了黄体，因此口服地屈孕酮即可。1-2片，2-3次/天。

3、阴道内给药

阴道内给药，孕激素经阴道吸收后首先在局部发挥作用，因此孕激素水平在子宫局部浓度较血清中高，即“子宫首过效应”。孕激素经阴道内给药可直接对子宫充分发挥作用，获得满意的妊娠率。但是雪诺酮价格较另两种药物高一点，有的患者惧怕阴道内用药，如果按照药物使用说明方法，正确用药不会增加阴道炎和阴道流血的风险。

优点是操作方便，可以在家用药，无需每天至医院打针。

雪诺酮药渣一般无需特殊处理，正常情况下凝胶吸收后药渣量少，也会自行排出，不会积聚过多，如果发现药渣过多可以到医院找医生看一下;有阴道流血就停止用药，返院复诊。

• 新鲜移植周期：黄体酮阴道缓释凝胶，自取卵日开始，每日一支至移植后60-65天。
• 解冻移植周期：从内膜转化日开始，每日一支至移植后60-65天。

黄体支持注意事项

注射黄体酮的时间建议尽量在白天注射，其次注射的时间每天应当固定。例如，假如今天是在上午9点补充的黄体酮，那么之后的日子都应尽量在这个时间补充，千万不要今天上午9点注射，明天下午或者是晚上再注射，而今天补充明天不补充的情况更是应该避免。

对于忘记补充黄体酮的情况，如果没有阴道出血的症状，立即恢复黄体酮的补充即可，而如果有出血的症状则要立即来院抽血检查进行保胎，如无意外则回家后立即恢复黄体酮的正常补充即可。

另外，对于多次注射黄体酮后注射部位容易出现硬结节，这时候不用担心，可以用热毛巾和新鲜土豆片敷在针眼30分钟左右，有助于缓解症状。