宫颈机能不全

宫颈机能不全的女性需要在怀孕14-18周之内尽快去医院行宫颈环扎手术来进行保胎。大多数女性(对于宫颈机能不全的)一般行宫颈环扎术后多能保胎成功。

宫颈机能不全环扎术最佳时间

宫颈环扎术在手术时间的选择上尚有争议，一般认为孕14-16周以前成功率较高，能够帮助宫颈口增加承担胎儿及其附着物的能力。可以通过阴道、腹腔镜或者开腹等三种方式进行。

宫颈环扎手术主要是为了预防女性出现习惯性流产，而进行的一项手术。不建议过早进行手术，因为在孕早期宝宝的情况还不稳定，如果过早手术，很可能会引发流产等异常情况。但最晚不应超过16周，否则也会产生影响。

宫颈机能不全症状表现

宫颈机能不全是指女性在妊娠中期的时候，在没有腹痛、宫缩以及阴道出血的情况下出现的无痛性子宫颈扩张。宫颈机能不全与女性发生晚期流产以及早产都是密切相关的，宫颈机能不全是由于宫颈的纤维结缔组织失去弹性，因此不能很好的有效闭合。

当妊娠逐渐增大宫腔内的压力逐渐增加的时候会压迫宫颈，宫颈就开始逐渐扩张，在还没有妊娠足月的时候就发生宫颈的扩张，这样就可能会导致晚期流产或者是早产的发生。

宫颈机能不全在早期没有任何症状

宫颈机能不全的临床表现是没有任何的不适，在妇科检查或者是超声检查时发现宫颈管的扩张，一般病人没有明显的疼痛，有些人甚至连出血都没有，但是随着宫口的扩张可能会出现有阴道的出血，另外会有下腹坠胀。

宫颈机能不全检查方法

宫颈机能不全可以通过8号扩宫棒看能否通过宫颈口，如果8号扩宫棒顺利的通过宫颈口，诊断宫颈机能不全。另外还可通过阴道彩超进一步判断，有无宫颈机能不全的可能，需要测量宫颈管的长度以及宫颈是否呈漏斗状等，进一步判断有无宫颈机能不全的可能；还可通过子宫、输卵管造影看有无宫颈机能不全。

宫颈机能不全是反复流产的重要因素

当然除了扩宫棒之外还有这两种方法：

1. 1. 通过妇科检查，常规消毒外阴之后用窥器上入阴道当中，打开窥器了解宫颈外形是否正常，并且了解宫颈内口是否相对比较松弛，可以了解到是否有宫颈机能不全；
2. 2. 需要做B超检查了解宫颈长度，如果宫颈长度小于3cm有可能是宫颈机能不全。

另外，要结合临床病史给予相应的分析，比如在孕中期出现突然流产的症状，有可能是宫颈机能不全，所以结合临床病史，结合妇科检查，结合实验室检查就能综合性分析是否有宫颈机能不全。

宫颈机能不全症状表现诊断标准

尽管宫颈机能不全有一个明确的定义，但是目前国内外尚无公认的、明确的诊断标准。目前对宫颈机能不全的诊断主要遵循以下标准：

• 有明确的多次中晚期妊娠自然流产（早产）史；
• 流产时常无先兆症状，无子宫收缩痛而颈管消失， 羊膜囊突出；
• 非孕期可将8号Hegar宫颈扩张棒无阻力地通过宫颈内扣；
• 非孕期子宫输卵管造影（HSG）证实子宫峡部漏斗区呈管状扩大；
• 非孕期超声测量宫颈管宽径>0.6cm，或长度＜2.5cm。

诊断要求具备上述诊断标准第 1 条， 并符合其他4条中的任何 1 条即可确诊。

宫颈机能不全治疗方法

宫颈机能不全目前最有效的方法就是通过宫颈环扎术，这也是最常见的保胎方法临床上分为2种情况：一、预防性环扎术包括腹式和阴式两种；二、紧急环扎术；我们需要依据具体情况来选择环扎的时机，对于孕期女性来说手术时间选择妊娠12周到18周之间。这三种方式各有优劣，具体情况如下：

经阴道宫颈环扎

该手术一般在孕14-16周进行，不仅可以用于孕期预防性宫颈环扎， 还用于宫颈扩张而胎膜未破时的紧急宫颈环扎，手术操作相对简单，手术时间短。但该手术也存在一些弊端，如经阴操作增加了感染风险，导致绒毛膜羊膜炎发生，增加流产风险；经阴环扎往往环扎位置较低，环扎部位以上的宫颈内口随着孕期增加依然扩张，扩张的宫颈可能诱发宫缩，导致流产的发生；为了防止宫口扩张，孕妇术后往往被要求严格卧床，卧床的不便对孕妇的身心造成一定伤害。

环扎是宫颈机能不全的治疗方法之一

开腹子宫峡部环扎

该手术方式创伤大且操作较困难，仅适用于孕龄过大，不适宜腹腔镜孕期环扎的少数患者，因此临床很少应用。

腹腔镜子宫峡部环扎

该手术一般在孕前或早孕期进行，其优点在于，腹腔镜操作相对于经阴操作，减少了感染的机会，避免了因感染造成羊膜炎而导致妊娠失败的发生；腹腔镜手术可用于经阴环扎失败患者，或者因先天性宫颈发育不良患者、宫颈术后无法进行经阴环扎患者；由于环扎材料相对经阴环扎材料与人体相容性较好，因此有意二胎患者，一胎剖宫产时可不拆除环扎带。

腹腔镜手术费用较高

紧急宫颈环扎术

紧急宫颈环扎术是一个恢复宫颈解剖结构的重要的方法。对于妊娠24-26周，宫颈功能不全、宫口开大，晚期难免流产的患者，以往没有好的治疗方法，只能无奈放弃胎儿，所以称为"难免流产"，但是现在通过紧急环扎术有些患者可以延长孕周，使胎儿成活成为可能，紧急环扎已经颠覆了以前难免流产的概念，通过这个手术是有可能保住胎儿的，而且近些年来紧急环扎术的成功率已经可以达到80%。