48岁的高龄女性做试管婴儿一般放几个胚胎比较好呢？

国内目前目前对于移植胚胎数目尚无统一的标准，各国临床指南不一，通常情况下48岁做试管婴儿移植1-3个胚胎都是有可能的。以下整理了2013年英国国家临床规范研究所(NICE)建议、2017年美国生殖医学学会(ARSM)胚胎移植指南、我相关部门于2003年发布的《人类辅助生殖技术规范》的相关胚胎移植个数建议。

48岁做试管婴儿移植几个胚胎

2008年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)在体外受精(in vitro fertilization，IVF)实验室操作指南中高度推荐单胚胎移植，如需移植多枚胚胎，数目不宜超过2枚。欧洲的一部分国家已是强制性实施单胚胎移植策略，其他国家单胚胎移植的比率也越来越高。

2013年英国国家临床规范研究所(NICE)对胚胎移植做了如下指南：

• 患者<37岁，第1个治疗周期常规行单胚胎移植，第2个治疗周期有>1枚优质胚胎者提倡行单胚胎移植，没有优质胚胎的可考虑移植2枚胚胎，第3个治疗周期移植胚胎数量不得>2枚；
• 患者37~39岁，行第1或第2个治疗周期有>1枚优质胚胎都应常规行单胚胎移植，没有优质胚胎的可考虑移植2枚胚胎，第3个治疗周期移植胚胎数量不得>2枚；
• 患者40~42岁，可考虑移植2枚胚胎。

2017年美国生殖医学学会(ARSM)胚胎移植指南推荐：

• 患者<35岁，无论卵裂胚胎还是囊胚都应常规移植1枚；
• 患者35~37岁，鼓励进行单胚胎移植；
• 患者38~40岁，可单胚胎移植或者移植数量不得>3枚卵裂期胚胎或不得>2枚囊胚；
• 患者41~42岁，可单胚胎移植或移植数量不得>4枚卵裂期胚胎或不得>3枚囊胚。显而易见，欧美“两大阵营”对单胚胎移植的“宽松度”有较大的差别。

我相关部门于2003年发布的《人类辅助生殖技术规范》明确提出：

每周期移植胚胎数不得超过3枚，其中≤35岁妇女第1次移植周期不得>2枚，对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。

该项规范沿用至今16年，三胎妊娠分娩较2003年之前得到了有效的控制，但是随着我国ART水平的不断提高，双胎妊娠率也随之上升。

随着时间的推移，双胎妊娠带来的危害越来越引起业内人士重视。

在2018年10月我国出台了关于胚胎移植数目的中国专家共识

第１次移植，没有明显影响妊娠因素的患者；子宫因素不宜于双胎妊娠者，例如瘢痕子宫、子宫畸形或矫形手术后、子宫颈机能不全或既往有双胎妊娠或流产、早产等不良孕产史者；全身状况不适宜双胎妊娠者，例如全身性疾病得到有效控制，尚包括身高<150 cm、体质量<40 kg等患者，建议进行选择性单胚胎移植(eSET)。

做试管婴儿，移植多个胚胎可能导致多胞胎怀孕，代表后续发生并发症的风险会比较多，所以并不是每个48岁女性做试管都适合移植这么多，还需要结合医生建议、胚胎质量、自身身体状况和生育意愿做出权衡，毕竟每位女性情况不同，适合是最好的，能增加成功率保证自身健康。