子宫内膜异位症做试管婴儿用什么促排方案合适?
内异症是育龄女性常见的妇科疾病,内异症与不育高度相关,主要原因是损害卵巢储备功能;损害输卵管功能,影响内膜容受性,各种生长因子水平的失衡等。对于内异症生育指数(EFI)评分低、有高危因素者,应积极行辅助生殖技术助孕,而在选择促排卵方案时需要注意,只有选择合适的促排卵方案才能获得适当数量的优质卵子和同步发育的高容受性子宫内膜。
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在子宫内膜异位症不孕症的治疗中,试管婴儿助孕技术是非常重要的,因为怀孕才是对异位症最好的控制。而其中选择一种合适的促排卵方案,对于子宫内膜异位症患者接受辅助生殖的帮助是非常大的,至于什么样的促排卵方案更好,其实是没有标准答案的。因为不同年龄、卵巢储备状态、病期、是否合并其它不孕病因等条件,都会影响着促排卵方案的选择。
子宫内膜异位症做试管婴儿适合的方案
1、年轻轻型内异症:长方案
该类患者年轻,不孕的时间不长,卵巢功能良好,如果手术分期为I~II期,应给与长达1~2年的期待,期间可进行排卵监测和指导自然试孕,可进行常规长方案降调诱导排卵进行IVF治疗,目标获卵数一般考虑为8~10枚。
2、年轻卵巢好的中重度内异症:长方案和超长方案
该类患者虽然年轻,但是异位症手术分期为III~IV期,大多已经进行卵巢异位症囊肿剥除,一般术后会常规应用GnRH-a 3~6个月,推荐采用常规长方案或者低剂量降调超长方案。
3、高龄卵巢储备较差:微刺激方案
该类患者的卵巢储备能力应该是治疗考虑的首要因素,不再适宜常规大剂量促性腺激素的刺激和长期GnRH-a的降调。推荐的方案为温和刺激IVF方案、微刺激IVF方案以及自然周期IVF方案。
综上所述,内异症相关性不育患者做试管婴儿时,GnRH激动剂和拮抗剂方案均可选择。方案的选择应根据患者的既往病史、卵巢储备、各中心的习惯等决定。
最后修订时间 2024-09-29 15:43:46
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