宫内外看不到胚胎，做清宫手术好还是吃药观察？

宫内外看不到胚胎，做清宫手术还是吃药观察都可以。如果子宫内膜厚度是在6mm以内，那清宫手术意义就不大，因为宫腔是很干净的。6mm是双层内膜的厚度，相当于单层内膜厚度只有3mm。如果子宫内膜的厚度在10mm以上，那可以考虑做清宫手术。但是清宫不是首选，毕竟做清宫手术，对子宫内膜会有一定的损伤。个人会更倾向于先吃米非司酮，吃了米非司酮不管用，那正好也是一周的等待期，继续做阴道超声，看看宫内宫外有没有长东西，看看出血情况是怎么样，看看hcg的变化。

如果确实做阴道超声，在盆腔里面找不着东西，是不适合做腹腔镜的。因为进了肚子也是找不到在哪的，这个手术意义不大。现在暂时也不知道需要做什么，必须得找到他在哪之后决定做什么比较好。目前做阴道超声找不到他，可以暂时不用担心它破。建议目前分三步骤：

1. 1. 第一步：服用米非司酮一周，如果一周后hcg下降继续监测阴道超声和hcg，直到hcg降到正常值；
2. 2. 第二步：如果服用米非司酮后hcg没有下降，需要进行宫外治疗，同时检测hcg和超生来确定宫外孕的位置；
3. 3. 第三步：如果超声还不能确定宫外的位置，要先进行清宫手术，然后再打化疗针。

现在需要做的就是每周的随访，每次都需要做hcg检查和阴道超声的检查，直到发现胚胎位置，然后进行对应的处理。