葡萄胎

葡萄胎的诊断一般是根据临床表现，完善超声检查、HCG测定及病理学检查来确诊的，常见的症状有女性在停经后出现不规则阴道流血，虽然葡萄胎可能引起严重的后果，但大多数情况下只要保持健康的生活方式，就能有效预防葡萄胎的出现。

试管婴儿能不能避免葡萄胎

试管婴儿不能避免葡萄胎，目前试管婴儿主要是帮助以下人群生育：排卵障碍、输卵管异常、免疫性不孕、子宫内膜异位症、卵巢功能衰退或者精子异常等怀孕困难夫妻生育后代的方法。

目前即使是第三代试管婴儿，胚胎植入前遗传学诊断也只是防止单基因遗传疾病的。葡萄胎是妊娠后滋养细胞异常增生引起，目前病因不是特别清楚，可能跟营养因素、感染、孕卵异常、孕卵缺损、种族等因素有关。

葡萄胎诊断标准

葡萄胎主要依据临床表现，超声检查，HCG测定及病理学检查来确诊的，女性在停经后出现不规则阴道流血，是葡萄胎的主要临床表现。

通常要选择以下辅助检查，以进一步明确诊断，超声检查是常用的辅助检查，最好选择经阴道彩色多普勒超声。完全性葡萄胎时，超声会发现子宫大于相应孕周，没有妊娠囊或胎心搏动，宫腔呈现落雪状或蜂窝状改变。

超声检查下的葡萄胎

HCG测定是诊断葡萄胎的另一项辅助检查，葡萄胎时，血清HCG滴度通常明显高于正常孕周的相应值，而且在停经8-10周以后，继续持续的上升。病理学诊断是葡萄胎的最终诊断依据，因此葡萄胎每次刮宫的刮出物，必须送病理学检查，常见的巨检和镜检表现为：

• 巨检：部分绒毛呈水泡状，仍保留部分正常绒毛，伴有或不伴有胚胎胎儿组织；
• 镜检：①部分绒毛水肿;②滋养细胞轻度增生，常仅为合体滋养细胞增生;③间质内可见含有有核红细胞的胎源性血管;④可见胚胎和胎膜的组织结构。

葡萄胎治疗方案

葡萄胎的诊断一经确定后，就应该决定治疗方式，尽早治疗。但是治疗前，胸部X光，心电图和血液常规检查都要做。葡萄胎的主要治疗方式有下列四种：

真空吸引刮除术（suction curettage）

此法是最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验，以确定良或恶性，静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是须要注意的是，此类病人的子宫很软，在探测子宫大小，吸引，刮除时，均须要小心，否则容易穿破子宫壁。

子宫切除术（hysterectomy）

年纪较大或不再生小孩的患者，可选用此方法。但是葡萄胎，子宫血管会充血，手术时须注意大出血。葡萄胎在子宫切除后，还是有可能产生GTD，因此持续追踪是必须的。

部分葡萄胎患者要切除子宫

子宫切开术（hysterotomy）

此法是将子宫切开，把葡萄胎组织清除。

药物引产（induction）

通常生产后或流产后，2-3个星期hCG会降至正常值。但是葡萄胎在治疗后，则须2-3个月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治疗后，80%会恢复正常，15%变成侵袭性葡萄胎，5%发展成绒毛膜癌。部分性葡萄胎则只有5%发展成恶性肿瘤。因此不论何种葡萄胎在治疗后，均须持续追踪一年，以防恶性化。并且在追踪的一年内，不能再次怀孕，以免复发。

如何避免怀上葡萄胎

葡萄胎虽然可能引起严重的后果，但大多数情况下只要保持健康的生活方式，就能有效预防葡萄胎的出现，主要的预防措施有四点：

1. 1. 要有良好的饮食习惯，平衡膳食，营养均衡，不要偏食；
2. 2. 要注意避孕，做好避孕措施，不要因为意外怀孕多次流产，增加葡萄胎的风险；
3. 3. 不要随便吃口服避孕药，要在医生的指导下服用；
4. 4. 怀孕年龄不要过大，也不要过小，最好选择20~35岁之间怀孕，因为年龄过大或年龄过小，都会导致葡萄的风险增加。

葡萄胎一般都能治愈

同时在确诊葡萄胎后除了要定期孕检外，还要及时治疗并检测体内残留的水泡状胎块，确保自身水泡状胎块完全消失后才能继续妊娠，同时在生活中也要做到如下几点：

• 保持良好的心境与情绪，提高抗病能力；
• 避免重体力劳动，适当活动。患者出院后可根据自己的体质进行一些肢体活动，如散步、慢跑、打太极拳等，并做一些力所能及的家务活，以不觉劳累为宜，并保证充足的睡眠；
• 一个月内禁同房、洗盆浴；葡萄胎后鼓励正常的性生活，同时要求认真做好避孕，坚持避孕2年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难。避孕方法宜选用阴茎套及阴道隔膜；
• 定期随诊。所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块；
• 复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道外阴有无紫蓝色结节，胸透(最好胸部拍片)有阴影存在。

除了正常妊娠会形成葡萄胎之外，对于选择做试管婴儿的家庭来说同样有具有葡萄胎的风险，这主要是受精过程出现异常引起的，但其预防措施和正常怀孕其实是一样的，维持好自身营养平衡就能最大限度预防葡萄胎的出现。