宫外孕保守治疗失败需要介入治疗吗？

宫外孕治疗方法通常是分为保守治疗与介入治疗，保守治疗失败是否需要介入治疗需要看情况，目前情况是不适合用介入治疗的。从hcg来看，第一次的治疗是不满意的，建议再做个b超检查看一下，看看包块大小、盆腔积血量。如果积血量没有进一步的增加，包括大小也没有变化，可以再进行第二次的治疗，再打一次mtx，目前情况是不适合介入治疗的，因为包块位置现在已经出现出血状态，如果往里面打药，不确定打药的位置，是不是胚胎的位置，还是血块的位置。若往里面打药位置不对，没有杀死胚胎，只是打在积血团里面，那就白打了。所以说开始出血的胚胎，不适合用介入治疗的办法，只能选择保守或者手术。建议再打一次药，如果这次还不成功，就只能选择手术治疗了，手术清除积血，切除不好的输卵管。

如果后期需要选择手术治疗，手术治疗腹腔镜微创切除输卵管和做输卵管的开窗手术，在对侧输卵管外观正常的情况下未来怀孕的概率是一样的，因为宫外孕这一侧的输卵管已经堵塞，不能再用。如果保留输卵管的状态下，胚胎组织残留导致持续宫外孕，需要再次手术和打化疗药物的风险增加。下次同一侧宫外孕的风险增加。

如果输卵管切除，另外一侧输卵管正常的状态下，不影响最终的怀孕，如果双侧输卵管都堵了或者做了切除手术，可以通过试管婴儿的方式获得孩子。如果对侧输卵管已经被切除了，这是唯一的一条输卵管，或者对侧输卵管明显粘连有积水。术中医生判断可以考虑做开窗手术的时候，可以把这个输卵管留下来，以后再看有没有机会怀孕。

但持续性宫外孕需要再次化疗或者手术，以及再次宫外孕的风险肯定是高的。再次宫外孕的风险10%。所以在对侧输卵管正常的情况下，首选做患侧输卵管的切除。