在生殖中心进行试管助孕的夫妇,偶尔会看到做了“一代试管”(常规体外授精方式),甚至是“二代试管”(卵胞浆内单精子注射方式)后仍然受精失败或受精率低下(<30%)的现象,统称为受精障碍。受精障碍的原因大体可以归为精子问题、卵子问题、基因问题,目前没有解决办法,只能通过补救ICSI方法、部分卵子冷冻保存、调整促排卵方案等来进行预防。
尽管试管婴儿实验室技术不断提高,临床方案也日趋完善,但任何胚胎师都难以避免受精失败的发生。原因如下:
1、精子原因
不要小看精子哦,精子可不仅仅是提供一套父源性染色体,这枚“小蝌蚪”作用可大呢,精子的质量是受精的关键因素所在。精子活力低将会明显降低受精率,另外精子顶体功能结构缺陷可能造成精子难以穿透卵子的透明带导致受精失败。
另外,精子形态异常率过高,如头部过大或者顶体区域过小的小头精子,以及无顶体的圆头精子,均无法与透明带结合或穿过透明带,导致受精失败。
2、卵子原因
卵子是人体内最大的细胞,卵子质量好坏是决定能否成功受精的最关键因素。如果一枚卵子的染色体是异常的,那么这枚卵子就不能正常工作,不能正常受精。
另外,如果卵子的细胞核成熟了,但细胞质还处于未成熟阶段,也会严重影响卵子受精,导致受精失败,目前对于卵子细胞质的成熟还没有一个客观判断的标准,这也是现在无法预先判断和评估是否会出现受精失败的因素之一。同时,如果卵子的透明袋出现变异、增厚,也会影响受精过程。
在常规体外受精-胚胎移植(IVF,俗称第一代试管婴儿技术)治疗周期中,如果发生完全受精失败,对于患者来说,将会承受极大的经济损失和精神压力,而且,目前还没有一个非常有效的方法来完全避免这一现象的发生。在进入试管婴儿治疗周期时,医生会充分了解患者的病史,对不孕时间长、不明原因不孕、从未妊娠过的夫妇要高度警惕受精失败,制定个体化治疗方案,尽量避免和预防完全受精失败。
方法一:补救ICSI方法
补救卵细胞质内单精子注射技术(ICSI,俗称“第二代试管婴儿技术”)是指经过观察和判断,对没有受精的卵子实施补救单精子卵细胞浆内注射,部分患者可以通过这种办法获得胚胎,获取妊娠机会。
方法二:部分卵子冷冻保存
行常规IVF患者,如存在完全不受精的风险,在获卵数较多时,可以将部分卵子冷冻保存。如常规IVF受精失败,可将冷冻保存的卵子解冻后直接行ICSI。这一方法要依靠成熟的卵子冷冻技术。
方法三:调整促排卵方案
卵子原因在完全受精失败中占重要地位,如卵子发育异常、卵子质量差、卵子成熟度差等。通过调整促排卵方案,提高卵子质量,可能起到改善受精状况的效果。