子宫内膜不均匀是有可能会影响胚胎着床,从而降低种植率的。试管婴儿成功与否跟很多因素都有关系,例如女方的年龄、胚胎质量、激素水平、子宫内膜环境等等,而在众多影响因素当中,子宫内膜条件的好坏直系到胚胎在子宫内是否能够顺利着床。子宫内膜过薄或过厚、回声不均匀等都会影响胚胎着床,即使顺利着床也会存在流产的风险。
子宫内膜不均匀可以是子宫内膜“不好”的表现,但也可以是正常的,主要看是什么时候去检查的内膜。
如果是在内膜的分泌期,即正常月经周期的第15-28天左右,内膜增厚会比较明显,厚度可达7-14mm。此时,在黄体分泌的雌激素和孕激素作用下,尤其是孕激素的作用下,子宫腺体会更弯曲,腔也变大,内膜增厚水肿,螺旋动脉增长并更弯曲,伸至内膜表层。由于这些改变没法像“禁卫军”一样完全“步调一致”,就造成了内膜的表面像“土壤”一样高低不平、不均质。这个时候,我们是不做处理的,但仍要放在心上,等月经干净后复查。
月经结束后3天是最适合检查的时候,要是此时发现内膜不均,就要当心了。因为有多种病变可表现为子宫内膜回声不均质。换言之,这时提示“子宫内膜不均匀(或子宫内膜回声不均)”,需要考虑以疾病可能。
1、子宫内膜不规则脱落
女性呢,是通过下丘脑-垂体-卵巢轴的调控,在月经来之前引起女性体内雌孕激素共同下降,继而形成月经。月经除了血液还有脱落的子宫内膜。当这个轴出现问题,比如黄体萎缩不全,就会出现子宫内膜不规则脱落,也就是俗称的月经淋漓不尽,此时B超可能就会显示子宫内膜不均匀。
2、子宫内膜息肉
息肉最大的特点就是数目、形态、大小都没有规律可言,B超检查一般显示宫腔内可见高回声,但当息肉小且多时,B超就可能显示为子宫内膜不均匀,除此之外,还可能提示为子宫内膜增厚等。一般的处置方法是“宫腔镜下息肉摘除术”,后续备孕的成功率还是很高的。
3、子宫粘膜下肌瘤
子宫粘膜下肌瘤使子宫内膜凸起,增加其面积后造成月经量增多,同时使宫腔形态变得不规则,也会导致异常子宫出血,子宫内膜剥脱不全。一般情况下,B超对子宫粘膜下肌瘤描述为子宫内膜回声不均匀、子宫内膜显示不清等。
4、宫腔粘连
宫腔粘连是妇科常见病,目前宫腔粘连在我国的发病率居高不下。据报道,多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25%-30%。常表现为月经过少、继发性闭经、不孕、周期性腹痛或流产等症状。当发生宫腔粘连时,B超常显示子宫内膜不均匀、子宫内膜厚薄不均等,往往合并有宫腔内不规则无回声区,预示宫腔内有积液。