哪些女性做试管婴儿适合微刺激方案

微刺激方案是试管婴儿治疗中常见的促排卵方案之一,与常规试管婴儿促排卵方案相比,微刺激方案是一种非常接近自然周期的一种方案,微刺激方案可在仅用非常少量药物的情况下,获得高质量的卵子,所以增加了怀孕机会。理论上微刺激方案可以使用于所有试管婴儿人群,但因其获卵数少,周期取消率高,在临床工作中一般对年龄超过40岁,特别是超过42岁的超高龄人群;卵巢功能减退等人群建议微刺激方案。

试管婴儿微促方案就是用少量的促排药物,每个周期获得1-3枚卵子,然后将取得的卵子培育成胚胎,植入子宫。对于做超促方案每次也只能获得1-3个胚胎的患者来说,做微刺激方案可以少用很多药物,减少对身体的伤害,而获得同样的效果。

微刺激方案药物用量较少

试管婴儿微刺激方案适用于年龄较大、卵巢环境较差的女性患者。这类患者常规试管婴儿过程中应为用药量大,但是没有取得成效的患者,微刺激方案可以减少患者的用药量,减轻患者的经济压力。

1、高龄

对于年龄超过40岁,特别是超过42岁的超高龄人群,其卵巢内储备卵泡减少,卵巢反应性下降,常规的促排卵不仅获得卵子数目减少,所获卵母细胞的质量低下,形成胚胎的染色体畸形率升高,种植率降低,流产率及胎儿畸形率升高。

2、卵巢功能减退

有些年轻的人群因各种原因,如:性腺发育不良,卵巢手术等原因,出现卵巢功能减退,AMH低下,AFC减少,基础FSH升高,这些人群常规促排卵时出现卵巢反应不良。

3、激素使用禁忌症

一些乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌患者有激素使用禁忌。

4、卵巢反应低下

既往常规促排卵中出现卵巢反应低下,或者常规促排卵反复移植多枚优质胚胎失败

5、有特殊需求

如有宗教信仰,不能冷冻胚胎。

6、拒绝大剂量用药

有些人群拒绝常规促排卵的大剂量用药,反复注射等复杂的治疗过程,要求自然周周期/微刺激方案。

与传统促排卵方案相比,微刺激的好处包括以下几点:

  • 1.无卵巢过度刺激风险(OHSS),卵巢少受干扰;
  • 2.不需要每日注射(传统超排方案每个周期需要注射20-60针促排卵药物),疼痛不适少;
  • 3.用药少,药物费用低(可能低至十分之一)。微刺激单个周期的性价比很高,但有些卵巢功能下降的患者可能需连续做好几个周期来累积胚胎,因此治疗的总费用仍需提前预算和准备;
  • 4.每个周期都可以促排卵,省去了周期之间的等待时间(传统方案需要休息2-3个月后才可以进行下一次促排卵)。
微刺激的成功率目前维持在30%左右,但随着年龄的增加成功率逐渐降低。虽然微刺激成功率低,但每个周期的成功率维持不变,特别是前4个周期成功率较高,治疗4个周期累计成功率可达45%左右。