女性不排卵的原因有很多,比如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、卵巢肿瘤等卵巢病变,紧张、焦虑、愤怒、忧伤等不良情绪致脑部功能失调,席汉氏综合征,高泌乳血症,重度营养不良,甲亢等等都可能会引起不排卵或排卵不正常。
优势卵泡呈圆形或椭圆形,直径达15-30mm,卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄;20%成熟卵泡在排卵前一天,可见卵丘图像,在卵泡内近壁处呈短强回声。一般情况下,正常卵泡直径在18─25mm之间时,卵泡一到两天的时间内会排出,而排出的卵泡可以存活2天的时间。
不少的女性在B超下能看到有优势卵泡的存在,但就是排不出来,其中最主要的原因就是卵泡不能破裂,或者是卵泡发育不良等一些因素而导致的不排卵。
1、卵巢早衰
患者也许随着年龄的增大,月经的量越来越稀少,直至完全闭经,卵泡的数量已经用尽,不可能再用促排卵药物进行发育,即使是有原始卵泡的存在,但对于激素的刺激无反应。另外,看到的优势卵泡也不排除是空卵泡的可能性。
2、多囊卵巢综合症
这是女性不排卵的最常见因素。一般卵巢内大于10个以上的卵泡,却不能发育成熟,临床上出现不排卵或偶发排卵情况,在B超下看到的优势卵泡,只是相对而言的优势卵泡,并不能达到成熟、破裂和释放出卵子。
3、内分泌异常
下丘脑—垂体细胞壁释放LH与FSH的比值失调,致使机体内环境失衡,抑制排卵。
女性不排卵,应排查全身系统性疾病、生殖系统疾病、内分泌等功能性疾病等。
1、排查全身系统性疾病
首先需要排查全身系统性疾病,了解是否是肥胖症、甲状腺功能障碍(卵巢功能异常、自身免疫、代谢异常)、糖尿病以及心理因素等影响女性生育。
2、排查生殖器官疾病
排查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔等疾病引起的不孕,子宫的大小、位置是否正常,有无感染。子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,附件的活动度,输卵管通畅与否,以及子宫输卵管、阴道发育是否正常,有无畸形等。
3、排查内分泌等功能性疾病
了解排卵状况,在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢功能,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等,了解有无抗精子抗体存在等。