做试管婴儿在制定促排卵方案时,医生会安排在月经第3~4天作一次阴道B超,才开始促排卵用药,这个时间是评估卵巢储备功能的最佳时机。这样做阴超检查可以起到确定窦卵泡数量、鉴别卵泡和囊肿、对上个周期残余卵泡的界定等作用。促排卵前阴道超声检查是非常重要和必要的,大家一定要遵照医嘱,配合医生。
妇科大多数阴道超声检查是避开月经期的,但是在试管婴儿促排卵前这个时间既不方便,也担心感染。但是生殖中心为什么要这样做呢?
1、此时窦卵泡数最为准确
对于大多数女性,月经期是一个排卵周期的开始,双侧卵巢处于基础状态,优势卵泡尚未出现,也不太会有其它卵泡、囊肿或黄体的干扰,窦卵泡数目及大小测量最为准确,最能反应卵巢的基础状态和储备功能,而这些都是决定促排卵方案和剂量的重要因素。
2、可以鉴别卵泡和囊肿
有些生理性囊肿,如黄体囊肿、滤泡囊肿等生理性囊肿,均多见于于经前黄体期,而在月经来潮之后自行消失。如果在经期反复发现在同一位置囊肿存在,就可以诊断为卵巢赘生性囊肿。如果超声(尤其是月经前超声)发现卵巢“囊肿”,下次月经期自行消失,就不必担心,大多是生理性囊肿。
生理性囊肿可能因使用促排卵药物刺激而增大,影响该周期的优势卵泡的观察,因此本周期不宜做促排卵。所以月经期B超检查对促排卵药的使用时间有指导意义。
3、对上个周期残余卵泡的界定
对于连续数月促排卵的患者,如前一周期已经用药进行了促排卵,有时候会有一批卵泡发育,特别是克罗米芬促排卵周期,用hCG扳机后,1~2个成熟卵泡大多会排卵,卵泡塌陷为黄体。
但是一些发育到中途的生长卵泡,不一定能被HCG触发,因此持续到下个周期,在月经期发现卵巢上有几个“半大”的卵泡,医生会搞不清是本周期新生长的卵泡,还是上个周期残余的卵泡。因此下一个周期开始前,需要证实一下,卵泡是否已全部排出。