不孕症指女性无避孕性生活至少12个月未孕。不孕不育症需要做的检查项目有很多,比如:女方性激素、基础窦卵泡、B超监测排卵、男方精液常规、双方染色体检查、宫腔镜检查、TORCH、宫颈癌筛查等等。检查原则“男女同查,男士可优先”。因男方精液检查属于无创检查,如一旦男方精液严重异常,则女方无需检查输卵管,避免过度检查。
85%-90%健康年轻夫妇在婚后一年内妊娠,不孕发生率为10%-15%。不孕由男女双方因素或单方因素所致。在女性不孕症中,输卵管因素和排卵障碍是主要因素,各占40%,其它因素包括子宫因素、宫颈因素、免疫因素等约占10%,不明原因占10%。目前不孕症基础检查项目包括以下这些。
1、女方性激素+基础窦卵泡
这是评估女方卵巢储备功能的必要检查项目,也是评断女性生理年龄的有利手段,医生会根据这两项检查的结果具体考量个体化助孕治疗方案。检查时间:一般为经期的第2~5天。
2、B超监测排卵
监测排卵是为了评估每个月经周期卵泡的生长、排卵情况,以及子宫内膜厚度等的变化,根据B超监测可以准确了解生理周期变化动态。
3、输卵管造影
造影是判断输卵管是否通畅的一种重要检查方法(不推荐输卵管通液),也可排除输卵管因素是否影响受孕的主因。检查时间:一般为月经干净后第3~7天。
4、男方精液常规
精液常规是检查男方生育力的重要内容,其中包括精子数量、密度、活动力、形态率等具体指标,必要时可追加精浆生化等检查。
5、双方染色体检查
一般不作为常规检查,但如果存在有女方反复流产、女方子宫发育异常、有家族遗传史,男方重度少弱精或无精症等情况时有必要追加染色体检查。
6、宫腔镜检查
宫腔镜可用于各种原因不明的不孕、反复流产、可疑子宫畸形或宫腔粘连、反复种植失败等,一般不作为常规检查,医生会根据具体情况安排个体化检查。